Titanyum - standart implant malzemesi
İmplant destekli dişler, doğal dişler gibi hissettirir ve doğal dişler gibi görünür
Bir implant tedavisinin uzun vadeli başarısı çeşitli etkenlere bağlıdır. Hastanın kişisel durumunun (kemik varlığı, implant yatağının kemik yoğunluğu) yanı sıra implant malzemesi, implant tasarımı ve implant yüzeyi de implant tedavisinin başarısında önemli bir rol oynar.
Malzeme
Titanyum bugün implantolojide standart sayılır.
Yenilikçi yüksek performanslı malzemeler geleceğe yön veren malzemeler olarak görülür; örneğin titanyum ve zirkonyumdan oluşan Roxolid® malzemesi belirgin biçimde daha yüksek bir dayanımla öne çıkar.
Metalsiz
Diş renginde seramik implantlar
İmmünolojik açıdan yatkınlığı olan hastalar için artık yüksek performanslı zirkonyum dioksitten (Y-TZP) üretilen seramik implantlar mevcuttur.
Tüm implantlarda implant gövdesi, özgün diş kökünün yerini alır. Enosseal implantlarda (kemik içine tutturulan) implant gövdesi çoğunlukla silindiriktir ve bir vida dişi aracılığıyla doğrudan çene kemiğine tutturulur. İyileşmeden sonra implant, süprastrüktür denilen yeni dişler için temeli oluşturur. Enosseal diş implantları, osseointegrasyonlarından (iyileşme) sonra gerçek bir diş kökü gibi çene kemiğinde sıkıca durur.
İmplant destekli dişler doğal dişler gibi hissettirir ve görünür. Doğal dişlerden neredeyse ayırt edilemezler. İmplantların üzerine kronlar, birden çok diş eksikliğinde köprüler ya da dişsizlik durumunda çıkarılabilir veya sabit total protezler tutturulabilir.
Geriye bakış
İmplantların tarihi
Oral implantoloji fikrinin uzun bir geçmişi vardır. Milattan yüzyıllar önce Etrüskler ve Mısırlılar, kaybedilen dişleri diş biçiminde yonttukları kemiklerle ya da hayvan dişleriyle değiştirmeye çalışıyordu. Bu ilk diş protezi, komşu dişlere altın tellerle tutturuluyordu.
Ancak implantolojideki gerçek atılım 20. yüzyılda gerçekleşti. Bir diş implantının geliştirilmesine yönelik bilimsel temel çalışmalar, 50'li ve 60'lı yıllarda iki profesör tarafından yürütüldü. İnsan vücudunun titanyumu yalnızca tolere etmekle kalmayıp canlı kemik dokusuyla bağ da kurduğu yönündeki keşifleri, dental implantolojide devrim yarattı. Uzun süreli stabiliteye ilişkin bulguları, dental implantların başarısına ve geliştirilmesine belirleyici biçimde katkıda bulundu.
Modern implantolojinin öncüleri
Bugünkü dental implantolojinin temeli, İsveç'te Profesör Per Ingvar Brånemark, İsviçre'de ise Prof. Reinhard Straumann tarafından atıldı. Onlar modern implantolojinin öncüleri sayılır; diş hekimliğinde devrim yarattılar ve dental implantolojinin yolunu açtılar.
Onların implantları bugün de değiştirilmiş biçimleriyle kullanılmakta ve bilimsel olarak en iyi belgelenmiş implant sistemleri arasında yer almaktadır. Titanyum implantlara ilişkin uluslararası, bilimsel temeli olan bulgular ve onlarca yıllık deneyimler mevcuttur. İmplantoloji, dünya çapında en iyi belgelenmiş tedavilerden biri hâline gelmiştir.
İsveçli Prof. Per-Ingvar Brånemark, 1952'de Lund Üniversitesi'nde titanyum ile insan kemiğinin sıkı bir bağ kurabildiğini keşfetti. Profesör Per Ingvar Brånemark ilk implantları 1965'te yerleştirdi. Kemiğin implanta tutunduğu süreci osseointegrasyon olarak adlandırdı.
Bir metalürji uzmanı olarak Prof. Reinhard Straumann, metallerin kemiğe yerleştirilmesinin bilimsel temellerini oluşturdu. Titanyumdan diş implantları geliştirdi; Bern Üniversitesi'nden Prof. Dr. Andre Schroeder, diş implantlarının iyileşmesini inceleyen ilk bilim insanlarından biri olarak bu implantlar üzerinde çalıştı. Straumann 1974'te dünyanın ilk tek aşamalı içi boş silindir implantlarını kullanıma sundu; 1976'da saf titanyumdan vida biçimli bir diş implantı bunu izledi.
Tek parçalı implantlar
Tek parçalı, transgingival iyileşen implantlar yalnızca tek bir bileşenden oluşur. İmplantın kemik içi ve protetik bölümü implantla bütünleşmiştir ve bir birim oluşturur. İmplant yerleştirilirken ulaşılacak derinlik, protetik düzlem denilen düzlemle tanımlanır. İmplantasyondan sonra implant mukozanın dışına doğru uzanır. Diş protezinin ağza yerleştirilmesi sırasındaki açığa çıkarma ameliyatı bu implantta gerekmez.
İki parçalı implantlar
İki parçalı implantların geliştirilmesi ve kapalı, subgingival iyileşme (mukozanın altında), Prof. Per-Ingvar Brånemark tarafından desteklendi. İmplantın yapısını, kemik içi bölüm olan implant ile protetik bölüm olan mesafe kovanı olarak ikiye ayırdı. İmplant kemik düzeyine yerleştirilir ve mukozayla örtülür. Bunun, implantın güvenli bir osseointegrasyonunu sağlaması amaçlanır. İmplantın mukozanın altında mekanik yükten ve bakteriyel yerleşimden uzak biçimde iyileşmesi hedeflenir. İyileşmeden sonra implantın açığa çıkarılması ve ardından abutment olarak da adlandırılan mesafe kovanı ile yeni dişin üstyapısı kullanılarak protetik tedavi gerçekleşir.
İmplantolojide yuvarlak vida implantlar, yani dönel simetrik implantlar denilen tip yaygınlaşmıştır. Bugün, başta konik biçimleri, yüzey kaplamaları, malzemeleri ve vida dişi türü olmak üzere birbirinden ayrılan çok çeşitli implant tasarımları vardır. Vida biçimli implantlar ve onların özel vida dişleri sayesinde bir implant, gerekli primer stabiliteyle kemiğe tutturulabilir.
Kısaca en önemli bilgiler
- Titanyum bugün implantolojide standart sayılır; vücut tarafından kendi dokusu gibi kabul edilir.
- İmmünolojik açıdan yükü olan hastalar için zirkonyum dioksitten (Y-TZP) yapılmış seramik implantlar vardır.
- Malzemenin yanı sıra implant tasarımı ve yüzeyi de uzun vadeli başarıyı belirler.
- Çığır açan gelişmeyi 1950'li ve 1960'lı yıllarda İsveç'te Per-Ingvar Brånemark ve İsviçre'de Reinhard Straumann sağladı.
Kısa yanıt